Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — является 2-й по причине смерти среди всех онкологических заболеваний и 5-я по частоте встречаемости среди всех опухолей. Наиболее часто ГЦК является причиной смерти больных с циррозом печени (ЦП). В Российской Федерации (РФ) ГЦК занимает 13-е место в онкологической заболеваемости и 11-е место среди причин смерти.
Ежегодно в РФ регистрируется более 6000 новых случаев рака печени. Из них свыше 5-лет проживает не более 15% пациентов. Наиболее часто данное онкологическое заболевание встречается у мужчин (более 65% пациентов). В 90% случаев рак печени диагностируется на фоне цирроза, что вызывает опасения, так как отмечается рост развития ЦП на фоне вирусных гепатитов (ВГ), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и алкогольных циррозов.
Факторы риска:
- Вирусный гепатит В (повышает риск даже без развития ЦП).
- Вирусный гепатит С (ГЦК развивается в 1-5% случаев в год).
- Цирроз печени.
- Прием пероральных стероидных контрацептивов.
- Прием анаболических андрогенных стероидов.
- Курение.
- Ряд редких генетических болезней обмена (наиболее часто — гемохроматоз).
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
При наличии факторов риска и развившемся циррозе печени, приём алкоголя повышает потенциальный риск развития ГЦК.
Группы пациентов высокого риска:
- Цирроз печени вирусной этиологии класс А/В по Чайлд-Пью.
- Вирусный гепатит В при наличии родственников 1-й линии с раком печени.
- Хронический гепатит С на стадии выраженного фиброза (F3-F4 по METAVIR).
Предраковые заболевания печени
- Цирроз печени.
- Вирусные гепатиты (в первую очередь вирусный гепатит В).
Симптомы ГЦК
На ранних стадиях развития рака печени какие либо симптомы отсутствуют. На поздних стадия опухолевого процесса появляются: утомляемость, снижение массы тела, пальпируемое образование в верхних отделах живота. При наличии ЦП, происходит декомпенсация заболевания. Иногда развивается желтуха (если опухоль сдавливает желчные протоки).
Что делать?
Основная работа по раннему выявлению ГЦК сводится к работе с группами риска. При выявлении в группах риска по данным УЗИ образования в печени менее 1,0 см в диаметре в сочетании с увеличением уровня Альфа-Фетопротеина (АФП) и снижением массы тела необходимо направлять пациентов на консультацию к онкологу или проведение дообследования включающего компьютерную томографию (КТ) или МРТ при неоднозначности данных КТ. Но основными методами скрининга являются УЗИ печени и определение уровня АФП 1 раз в 4-6 месяцев у пациентов из групп риска.
При наличии образования в печени более 2,0 см в диаметре по данным УЗИ и уровне АФП выше 1000 МЕ/мл наиболее вероятно подтверждение диагноза рака печени.