Блог - Гастроэнтерология

Статьи по заболеваниям и проблемам желудочно кишечного тракта.

Картинка рака

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода (ПРП) это второе по частоте раковое заболевание пищевода после аденокарциномы пищевода. Предраковыми заболеваниями при этой форме рака являются: ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, опухоли головы и шеи, химические и термические ожоги пищевода, ожирение.

Развитию ПРП предшествует длительно существующее раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода. Данный вид рака является очень быстро прогрессирующим и быстро переходящим в III и IV стадию заболевания.

Факторы риска:

Группа высокого риска:

  • Мужской пол.
  • Возраст (от 45 до 70 лет).
  • Наследственная отягощенность по раку пищевода.
  • Предраковые заболевания в анамнезе (ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, химические и термические ожоги пищевода).
  • Пациенты с диспепсией сопровождающейся дисфагией имеющие анемию и повышение уровня СОЭ.

Группа низкого риска:

  • Пациенты моложе 45 лет с диспепсией не сопровождающейся дисфагией и не имеющие наследственной предрасположенности.

Симптомы ПРП

Специфических симптомов ПРП нет, особенно на I-II стадии заболевания. Симптомы дисфагии (затруднение прохождения пищи по пищеводу) появляются на III и IV стадии заблевания, и лишь у 36,4% больных. Появляется общая слабость и снижение массы тела. На поздних стадия так же появляется боль за грудиной отдающая в спину. При прорастании опухоли и метастазировании могут сдавливаться возвратный гортанный нерв, что приводит к парезу голосовых связок и осиплости голоса.

Что делать?

При наличии факторов риска обратиться к врачу для проведения обследования. Обязательно должно настораживать сочетание нескольких факторов риска с дисфагией и повышение уровня СОЭ в клиническом анализе крови. При наличии факторов высокого риска обязательно выполняется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). При проведении ЭГДС должны применятся: хромоэндоскопия (окрашивание слизистой красителями), эндоскопия с увеличением и/или узкоспектральным осмотром и обязательным забором биопсии из наиболее измененной слизистой. При невоможности проведение ЭГДС выполняется рентгенография пищевода с бариевой взвесью для определения сужения просвета пищевода.

К уточняющим методикам относятся: КТ с внутривенным контрастированием (выявление метастазов), МРТ, эндоскопическая ультрасонография (определение глубины прорастания опухоли в стенку пищевода).

В группах высокого риска ЭГДС должна проводится 1 раз в год.

Поиск